文/羊城晚报驻京全媒体记者 王莉
12月26日，国家卫生健康委发布公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。12月27日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，实施“乙类乙管”，是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整，是实事求是、因时因势优化完善防控措施的主动作为，是为了不断提升防控工作的科学性、精准性、有效性。
米锋强调，实施“乙类乙管”，绝不是放开不管，重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备，着力做好群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，特别是强化老年人疫苗接种和健康管理，切实加强农村地区疫情防控。
“实施‘乙类乙管’，仍然需要广大群众的支持和配合。要继续坚持近三年来养成的良好个人卫生习惯和健康生活方式，始终做好个人防护。”米锋说。
具备这些条件实现调整
“调整为‘乙类乙管’，我们打的是有准备之仗，而绝不是被动放开。”国家卫生健康委副主任李斌说。
李斌介绍，从疫情形势和病毒变异情况来看，奥密克戎变异株已经成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但是重症率和死亡率低。国际和国内检测数据显示，奥密克戎变异株的致病力相比原始株和其他关切变异株减弱，所导致的症状以发热和上呼吸道症状为主。
从人群免疫水平来看，我国新冠疫苗接种得到普及。全国目前累计接种新冠病毒疫苗超过34亿剂次，疫苗接种覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92%和90%以上。人民群众健康意识、健康素养进一步提升，个人防护能力逐渐提高。
从防控工作基础看，通过完善分级诊疗救治体系，加强基层医疗卫生机构能力建设，增设发热门诊，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备与物资储备，医疗救治能力得到提升，逐步统筹实现新冠感染者的救治和日常医疗服务保障。国内外特异性抗病毒药物研发取得进展，我国筛选出“三药三方”等临床有效方药。广大医疗卫生人员积累了较丰富的疫情防控和处置经验，防治能力显著提升。
调整后防控措施有四方面不同
国家疾控局副局长常继乐表示，调整以后，在防控方面主要有以下四个方面的不同。
第一，在传染源发现方面，主要是通过医疗机构就诊、居民自我健康监测、重点人群检测等方式来发现感染者。各地要保证社区保留足够数量的便民核酸检测点，保证零售药店、网络销售电商要有充足的抗原检测试剂，来满足居民的检测需求。
第二，在传染源的管理方面，对发现的无症状感染者和轻症病例采取居家健康管理。
第三，在社会面的防控方面，社会面的防控措施更多集中在重点场所、重点机构、重点人群，取消或者减少对其他场所机构和人员活动的限制，尽量减少对群众正常生产生活的影响。
比如说，除了养老院、社会福利院这些特殊机构以外，不再查验核酸阴性证明，不再对跨区域的流动开展落地检，不再对外溢风险人员开展跨区域协查，不再划定高风险、低风险区，也不再采取高风险区“足不出户、上门服务”等风险管控措施。
第四，在国境卫生检疫方面，对入境人员不再实施闭环转运、集中隔离等措施。来华人员按照海关要求，填写健康申明卡，申报正常且海关口岸常规检疫无异常的人员可以直接进入到社会面，对入境的物品不再采取预防性消毒，对进口冷链食品也不再进行抽验。
调整后防控重点为“三重一大”
常继乐强调，新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，“甲”改成“乙”，但是“管”还在，调整的只是“管”的等级，而不是“不管”，更不是“躺平”。对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，不是可以松口气、或者歇歇脚的信号，更不是完全“一放了之”。
常继乐表示，调整以后防控措施的重点概括起来叫“三重一大”：
一是加强重点人群保护。进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率，保障充足药物供应，开展65岁及以上老年人等高风险人群健康调查，做好分级分类诊疗工作。
二是加强重点机构防控。做好养老院、社会福利院、医疗机构、学前教育机构等人群集中的重点机构防控，在疫情流行期间要加强人员健康监测，对像养老院和社会福利院这些机构，要适时采取封闭管理，严防机构内聚集性疫情发生。
三是做好重点行业防控。对维持社会基本运行的公安、交通、物流以及保障水电气暖这些行业，要强化员工个人防护和工作环境的通风消毒，建立人员轮岗备岗制度。
四是动态开展大型密闭场所防控和大型活动管理。强化疫情动态监测与应对，疫情严重时，对人员容量大、空间密闭的场所，比如场站码头、大型超市、大型娱乐场所还有交通运输工具等，短期内可以采取必要的减少人群聚集和人员流动等措施，暂缓大型活动的举办，压制疫情高峰。
“另外，倡导坚持个人防护措施。‘乙类乙管’后，我们仍然要坚持戴口罩、勤洗手、多通风等好的生活习惯，及时完成全程疫苗接种和加强针的接种。”常继乐说。
疾病监测等将由中疾控定期公布
中国疾控中心传防处主任医师殷文武介绍，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”之后，疾病监测、报告以及对外发布做了如下调整建议：
一是调整公布的内容，要公布现有住院病例数、现有重症，包括危重症以及累计死亡病例数。删除既往密切接触者的报告情况。不再区分本土病例和境外输入病例。
二是对公布的频次作调整，将根据疫情的情况作动态的调整，最终回归到乙类传染病每月公布一次。
三是公布平台由中国疾控中心在中心网站定期公布。监测内容上，由传染病网络直报病例报告为主，调整为病例报告、核酸和抗原检测、哨点医院监测以及重点人群、重点场所监测，特别是病毒株变异情况等综合监测。
七方面措施防范调整后风险
如何防范调整后可能出现的各种风险？国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，为有效防范风险，有必要进一步强化以下措施：
一是加强疫苗接种，特别是老年人、慢性病患者等人群的疫苗接种。
二是加强药品的供应保障，包括中药、西药以及相关的医疗设施设备等，千方百计满足老百姓的用药需求。
三是通过在线健康咨询、科普等，鼓励具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例优先选择居家隔离治疗。对老年人等重症高风险人群，要摸清底数，有专门的人员负责健康管理，提供转运、住院等绿色通道，确保应治尽治、应收尽收。
四是完善医疗机构分级诊疗机制，优化配置医疗资源，加强基层诊疗能力建设，统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作，尽最大可能不影响正常的医疗服务需求。
五是做好风险沟通，面向公众加强宣传倡导。围绕健康监测、个人防护、居家合理用药甚至垃圾弃置等方面给出建议，帮助公众了解如何科学合理用药、何时就医以及去哪里就医等具体问题，促成公众理性应对新冠疫情，避免恐慌。
六是关心关爱医务人员和维持社会经济日常运行的工作人员。
七是加强病毒变异情况的监测，加强疾病严重性、医疗资源使用等情况的监测，尽量避免发生医疗资源挤兑。
四方面措施扩充发热门诊资源
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在会上表示，现在随着疫情发展进入到不同阶段，各个地方的需求是不一样的，有的地方现在是疫情进展的过程中，发热门诊的诊疗需求供需矛盾比较突出。
焦雅辉介绍，在扩充发热门诊医疗资源方面，主要采取以下几个措施。
一是扩容发热门诊资源。要求二级以上医院和所有基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室，应开尽开、应设尽设。截至12月25日，全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。
同时，简化发热门诊的就诊流程，增加药品配备，提高发热门诊医疗服务效率。另外，有一些地方也通过利用方舱医院、体育馆、核酸采样点，把它们改造成临时发热诊疗点，不断满足发热患者的诊疗需求。
二是推行分级诊疗。要求在城市，以地级市为单位，划分网格化的医联体，在农村以县为单位组建县域医共体，利用分级诊疗的模式，充分发挥城乡三级医疗服务网络的作用，各级医疗机构各司其职、各负其责，为患者提供分层分级的医疗救治服务。
三是提供互联网诊疗服务。通过互联网诊疗服务，为发热患者提供线上咨询和用药指导，开具相应的处方，利用线下第三方配送，来满足患者的用药需求。
四是多渠道增加药品供给。相关部门在加大药品的生产、配送和供应，更多的患者可以通过零售药店或者线上购药的方式，来获得需要的药品。
目前全国重症床位资源总体充足
床位资源方面，焦雅辉介绍，目前全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张，近期床位使用率在60%左右浮动。截止到12月25日，全国重症医学床位总数18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数13.34万张，可转换ICU的床位10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率在50%左右波动。全国重症床位资源总体来看是充足的。
“当然，目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。”焦雅辉说。
重症抢救的设备方面，截止到12月25日，共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机（CRRT）2.4万台，体外膜肺氧合机（ECMO）2600余台，有创呼吸机13.1万台，无创呼吸机15.7万台，监护仪109万台，高流量吸氧仪5.8万台。
焦雅辉表示，目前来看，全国总体床位资源和设备资源是能够满足重症患者救治需求。将根据疫情发展情况继续加大监测，同时也要求在国家的区域之间建立区域协同支援制度，根据每个地方疫情发展不同阶段的需求，及时统筹调配全国重症资源加强重症患者的医疗救治。
编辑：邓豪杰